Лечение внематочной беременности

Лечение внематочной беременности в Обнинске

На первых неделях внематочная беременность может проявляться, как и обычная: отсутствие менструации, увеличение молочных желез и т.д. Болезненные признаки появляются при увеличении плодного яйца. Это может произойти как на 3-5-ю неделю беременности, так и на 8-ю.

Признаками внематочной беременности бывают:

• ноющая, острая или схваткообразная боль внизу живота;
• изредка боль в области промежности и при мочеиспускании;
• кровянистые выделения (скудные или обильные);
• тошнота, рвота, головокружение;
• усталость, сонливость.

Разрыв маточной трубы сопровождается интенсивной болью из-за внутреннего кровотечения, замедлением или, наоборот, учащением пульса, понижением давления и ухудшением общего самочувствия.

Также может произойти самопроизвольный аборт. Он сопровождается сильной болью и кровотечением.

В этих случаях необходимо сразу вызвать медицинскую скорую помощь или самостоятельно приехать в клинику.

ФОРМЫ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Внематочная беременность имеет несколько форм. Они зависят от места имплантации яйцеклетки.

Выделяют беременность:

• трубную – яйцеклетка имплантируется в маточной трубе;
• шеечную – яйцеклетка крепится к шейке матки;
• яичниковую – локализуется на стенке яичника;
• брюшную – прикрепляется к стенке брюшной полости;
• гетеротопическую – одна яйцеклетка имплантируется к стенке матки и нормально развивается, а вторая за ее пределами.

Частота трубной беременности составляет 98% от всех случаев. Другие виды встречаются довольно редко при наличии у пациентки специфических патологий.

ПРИЧИНЫ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

В большинстве случаев внематочная беременность происходит, когда что-то мешает движению яйцеклетки через фаллопиеву трубу в матку. Это могут быть спайки, воспалительные процессы и другие нарушения.

Факторами риска считаются:

• аномалии формирования половых органов;
• воспаление придатков;
• перенесенные операции на маточных трубах;
• инфекции репродуктивных органов;
• эндометриоз;
• эндокринные нарушения;
• спайки, кисты и опухоли в малом тазу;
• хромосомные аномалии;
• установка внутриматочной спирали;
• аборты;
• ЭКО;
• сильный стресс;
• вредные привычки.

По статистике, эктопическая беременность чаще встречается у женщин в возрасте от 35 до 44 лет и ранее рожавших.

ОСЛОЖНЕНИЯ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Осложнения, как правило, появляются при увеличении плодного яйца. В этом случае может возникнуть:

• обильная кровопотеря;
• внутреннее кровотечение;
• разрыв фаллопиевой трубы, яичника или другого органа;

При разрыве трубы происходит внутреннее кровотечение. Женщине нужна срочная операция, так как это опасно для жизни. Во время операции удаляют поврежденную трубу, а иногда и обе, что может привести к проблемам с зачатием и бесплодию.

ДИАГНОСТИКА ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Основной метод диагностики внематочной беременности – ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Гинеколог может заметить уплотнение в маточной трубе и другие отклонения.

Чтобы подтвердить диагноз, проводят анализы крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и другие лабораторные исследования. При эктопической беременности уровень ХГЧ не соответствует норме. Он может быть ниже или не повышаться в течение нескольких дней.

ЛЕЧЕНИЕ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ 

При внематочной беременности чаще всего применяют хирургические методы лечения. Вид и объем операции зависит от локализации и размера плодного яйца, а также наличия осложнений – разрыва маточной трубы.

На ранних сроках применяют малоинвазивные лапароскопические операции, которые позволяют удалить плодное яйцо, сохранив маточную трубу и, соответственно, репродуктивную функцию женщины. При размере плода более 4 см, разрыве маточной трубы или других патологиях ее могут удалить.

Лапароскопические операции проводят с помощью специального эндоскопического оборудования. Оно позволяет не раскрывать брюшную полость, а использовать доступ к оперируемому органу через несколько проколов диаметром до 1 см.

Лапароскопические операции малотравматичны, безопасны и имеют короткий реабилитационный период. После их проведения не остается шрамов на коже и рубцов или спаек на внутренних тканях, что важно при планировании будущей беременности.

При разрыве маточной трубы или яичника, а также большом размере плодного яйца может потребоваться классическая операция с открытым доступом – лапаротомия. Она необходима для экстренной остановки внутреннего кровотечения и устранения повреждения внутренних органов.

В редких случаях на ранних сроках беременности возможна медикаментозная терапия. Применяют препараты, которые провоцируют выкидыш. Это не всегда эффективный метод, который грозит серьезными осложнениями. В результате все равно может потребоваться операция, но более сложная. Консервативное лечение применяют в основном по желанию пациентки и при отказе от хирургического. При этом регулярно делают УЗИ и анализ на ХГЧ.

Иногда внематочная беременность прерывается сама. Но существует риск, что выйдут не все части плодного яйца, поэтому нужна диагностика.

Для избежания осложнений лучше сразу обратиться за медицинской помощью.

Лечение внематочной беременности проводят в дневном или круглосуточном хирургическом стационаре. Клиника оснащена новым оборудованием лучших мировых брендов, которое обеспечивает максимальную точность исследований и позволяет проводить малоинвазивные гистеро- и лапароскопические операции. Благодаря этому здоровые ткани травмируются минимально, что обеспечивает сокращение реабилитационного периода.

После операции пациенток переводят в комфортные одно- или двухместные палаты с личным санузлом, кондиционером, телевизором и всем необходимым для комфортного пребывания. Покинуть клинику, как правило, можно в день операции или на следующие сутки.

ПРОФИЛАКТИКА ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Повторное зачатие после внематочной беременности рекомендуют планировать через 9-12 месяцев, чтобы снизить риск рецидива. Также методами профилактики считаются:

• посещение гинеколога и выполнение обследований не реже 1 раза в год;
• своевременное лечение заболеваний половых органов;
• диагностика организма перед планируемым зачатием;
• использование только качественных внутриматочных спиралей по назначению врача;
• отказ от курения, алкоголя и других интоксикаций.

При появлении тревожных признаков нужно сразу обратиться к врачу.